康复咨询研究生作品，使“看不见的流行病”的伴侣造成的头部损伤（PI HI）通过将研究付诸实践可见
梅根·查普曼正在努力提高人们对160万女性的认识，这些女性每年因头部受伤而得不到诊断和服务。这位康复咨询专业的研究生说：“每发生一次军事或橄榄球脑震荡，就有5名女性遭受伴侣造成的头部损伤。”
康复咨询研究生作品，使“看不见的流行病”的伴侣造成的头部损伤（PI HI）通过将研究付诸实践可见
《看不见的头部损伤流行病》是根据查普曼与研究生研究人员玛丽埃伦·布雷顿、肖恩·唐宁和迈拉·皮尔斯的研究成果创作的，是2022年全国州头部损伤管理协会（NASHIA）学生海报奖得主。查普曼和她的同事发现，现有的研究表明，美国每年约有160万女性遭受伴侣造成的头部损伤（PI HI）。当所有经历过PI HI的人，包括但不限于女性，这个数字还会增加。
查普曼指出，所有这些都表明了对关注和资源的巨大需求。尽管PI HI的估计率很高，但查普曼和她的合作者发现，“绝大多数的研究资金、媒体关注和其他资源都被用于研究和治疗”，重点是军人和足球运动员。“大部分资金都流向退伍军人，这是一项明智的投资。橄榄球运动员之所以受到关注，是因为研究发现，在接受测试的美国国家橄榄球联盟球员中，有超过90%的人有脑损伤的迹象。查普曼说：“当你看到大量妇女因伴侣造成的暴力而头部受伤时，看到只有很少的资金和关注是令人沮丧的。”
查普曼解释说，最新的研究表明，女性头部受伤的情况与男性不同：这种影响可能更严重，持续时间也更长。虽然还需要更多的研究，但在同样的情况下（例如，打曲棍球、足球或篮球），女性比男性更容易遭受创伤性脑损伤的一个潜在原因是，男性的脖子往往更短，肌肉更发达，在撞击过程中为大脑提供了更大的稳定和保护。另一项研究表明，激素水平可能会影响女性经历的较差结果：住院次数增加、头痛、抑郁等。
查普曼解释说，不幸的是，临床医生和家庭暴力工作者很难区分脑损伤和创伤后应激障碍的症状：注意力下降；认知处理较慢；记忆力差；难以组织思想和活动；情绪变化：情绪或情绪的迅速变化；焦虑;抑郁症;越来越易怒甚至攻击性(2)。
此外，遭受伴侣施加暴力的妇女在某些方面得不到保护。查普曼说，正因为如此，每一次受伤都伴随着创伤。她强调说：“施暴者不是敌人，而是说爱幸存者的人。与军人或足球运动员不同，他们没有头盔，没有填充物，也没有医护人员在场边准备进行急救或在伤势严重时将其移除。他们的头盔是用头发做的。他们参与的领域应该是他们的安全空间，他们的家。”
查普曼指出的另一个障碍是：“PI - HI和其他形式的家庭暴力不常被报道，幸存者也不常寻求治疗。这就是为什么我们鼓励所有卫生服务提供者在其普遍筛查中纳入适当的问题，以确定伴侣造成的暴力。”查普曼引用了俄亥俄州家庭暴力网络（ODVH）的一位筛选者的话，她将该组织描述为“为伴侣造成的暴力幸存者提供全国倡导的领导者”。她解释说，与其他健康筛查不同，ODVN的CHAT筛查包括经常被忽视的类别，如“被噎住、勒死、窒息或感觉无法呼吸”。查普曼补充说，政府问责办公室建议美国卫生与公众服务部在他们的筛查中包括这些类别，以收集更好的发病率和患病率数据，然而这一建议尚未得到实施(3)。
第一步可能是将这些问题添加到医院、紧急护理中心和家庭暴力庇护所的普遍筛查表或任何医疗摄入表中，并向工作人员提供如何与伴侣施加暴力的幸存者交谈的培训。“当与疑似患有PI HI的人交谈时，使用正确的语言很重要。如果一名女性在医院寻求治疗，这种情况很少见，我们的研究发现，医护人员需要比他们想象的更加小心。在询问PI - HI之前，仅仅确保涉嫌施虐者不在房间是不够的。幸存者可能有父母或朋友陪伴，但他们可能不知道虐待，”查普曼解释说。
查普曼解释了这一点的重要性：对于那些寻求护理的人来说，了解医疗保健提供者的强制报告状态是很重要的，并且对于那些提供者来说，在这些提供者要求一个人披露他们受伤的情况之前，解释这意味着什么并提供选择。“根据情况，（幸存者）最好告诉非授权记者的人。所以，我会告诉他们‘你可以和我谈谈，但如果你愿意的话，我也可以把所有这些人介绍给你。’”(4)。
“建议医疗保健专业人员为幸存者创造一个安全的空间，在没有其他人在场的地方，建立信任，然后在要求他们透露之前，为医护人员提供如何帮助的选择，如果病人要透露的话。”查普曼于2022年1月在公共广播节目中首次了解到PI - HI的“无形流行病”(5)。她意识到这一点的同时，她也听到了有关COVID大流行期间家庭暴力增加的报道。查普曼说：“这两者的结合让我感到不安，我觉得有必要了解更多。”她在第一学期写了一篇关于伴侣造成的头部损伤这种无形流行病的研究论文。
那年夏天，她和她的研究同事开发了一个培训课程，为康复咨询师筛选和支持PI-HI幸存者做好准备。由于专注于从研究到实践，查普曼拜访了她在马萨诸塞州康复委员会（MRC）拨款办公室遇到的一位鼓舞人心的人——阿玛纳塔。在电话中，塔建议查普曼参加纳什亚学生海报比赛，以建立全州头部损伤项目管理员的意识。
“我说，‘什么是学生海报？“我不知道，”查普曼坦率地说。截止日期就是那天。她联系了纳什大学，他们把申请截止日期延长到了周末。然后她有一周半的时间来制作海报。在同学们的支持下，查普曼在研究生项目主任詹姆斯·索尔德纳（James Soldner）博士的指导下准备好了海报，准备提交。她专注于通过清晰的信息、说明性的图形和精心选择的资源进行交流。“我热衷于将研究成果应用于实践。“太好了，我们已经发现了问题和潜在的解决方案。现在怎么办呢?这里有一些切实可行的步骤，你可以采取，以有所作为，”查普曼说。
至于对其他学生研究人员的建议，查普曼说：“总是考虑如何将研究应用到实践中，然后用一种能激励听众的方式来表达。”“你的研究是证据……但你真正想要的是让他们使用它，”她补充道。
查普曼拥有大众传播学学士学位，为她的康复咨询工作带来了丰富的经验。她目前是特殊需要儿童联合会的家庭伙伴关系专家。她也是两个神经分化青少年的母亲，她一直在为即将满18岁的大孩子进行长达数年的过渡计划。她认为需要更多的人在残疾人成年后为他们提供服务，并希望成为解决方案的米兰体育。她回忆说：“我有这么多的知识，但我不想依靠我的生活经验。我想，‘这一定有一个学位。’”
正是这样的搜索让她找到了现在在麻省大学的项目。作为美国康复服务管理局的学者，查普曼获得了学费和培训费用的资助，这些费用将导致专业认证。查普曼说，职业咨询康复有很多方面：“它真正关注的是帮助残疾人获得有意义的工作，保住工作，获得晋升，并在他们想要的社区中独立生活，”她说。
一年前，在听了那段让她走上这条道路的广播节目后，查普曼回想起当时所建立的联系。在她的海报展示之后，ODVN的一名研究人员要求使用查普曼海报上的原始图像，查普曼称ODVN是解决PI HI问题的“核心和灵魂”。此外，在去年参加马萨诸塞州脑损伤协会会议作为她研究的米兰体育之后，她被邀请参加今年的会议并在会议上发表演讲。她已经被邀请回到2024年。
查普曼计划在今年春天做更多的演讲，包括向MRC的脑损伤委员会和职业康复技术援助中心提供建议的残疾人包容领导以及优质就业康复咨询全国研讨会。今年5月，她还将在自己所在学院的展览会上亮相。她继续探索在MRC鼓励更彻底的PI HI筛查的方法。除此之外，当被问及未来的合作时，查普曼说：“如果任何人有任何想法或联系，我都很欢迎。”
查普曼说，她的重点是提高人们对PI HI的认识和资源。同时，认识到她所学到的东西将如何塑造她作为康复咨询师的实践。她说：“从创伤的角度和暴力的角度来看，从这两方面来看，我现在对措辞的思考要敏感得多，不仅是我如何与人交谈，而且是谈论人。”
她说，她对PI HI的研究促使她提出了更多的问题。“还有谁没被发现？”世界上有很多我们知道的需求，”她说。她希望在MRC的实习能让她接触到更多有不同需求的人，希望也能接触到更多的资源。查普曼说：“这种经历将使我能够产生更大的影响，并学到更多东西。”
查看查普曼的NASHIA海报和演讲“看不见的头部伤害流行病”点击这里
梅根推荐的更多信息：
- 粉色脑震荡: 这是一个非营利组织，旨在帮助因运动、暴力或服兵役而遭受脑损伤的女性幸存者。
- 伴侣造成的脑损伤中心： 俄亥俄州家庭暴力网络的这个项目在全州、全国和国际范围内发挥领导作用，提高人们对家庭暴力造成的脑损伤的认识。
- 脑震荡意识训练工具：关于脑震荡识别、诊断、治疗和管理的在线培训资源。
- 马萨诸塞州脑损伤协会： 提供支持、预防、教育、娱乐和宣传。
- BrainLine: 关于治疗和生活创伤性脑损伤（TBI）和创伤后应激障碍的信息和资源。
引用:
(1)《月经期作为女性轻度创伤性脑损伤预后的预测因子》，发表于《头部创伤康复杂志》（2014年10月）
(2)《纽约时报》《家庭暴力导致脑损伤的隐性流行病》（2022年3月1日）
(3)美国政府问责局《家庭暴力：确定受害者脑损伤发生率所需的改进数据》（2020年6月12日）
(4)俄亥俄州家庭暴力网络的“家庭暴力倡导基础在线”
(5)《一种“看不见的流行病”：家庭暴力幸存者与创伤性脑损伤的生活》，WBUR on Point（2022年1月20日）
来自教育研究和资助办公室